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Geschützt: Alltagsbegleiter Basiskurs n. § 53b SGB XI
Vertiefen der Kenntnisse, Methoden und Techniken über das Verhalten, die Kommunikation und die Umgangsformen mit betreuungsbedürftigen Menschen
20 Lektionen
A1 Charta der Rechte hilfe- und pflegebedürftiger Menschen
A2 Expertenstandard Demenz – Beziehungsgestaltung
A3 Morbus Parkinson
A4.1 Kommunikation
A4.2 Kommunikationstheorien und Sprachproduktion
A4.3 Kommunikationswege
A4.4 Kommunikation mit Pflegebedürftigen
A4.5 Kommunikationsstörungen
A4.6 Kommunikation mit verschiedenen Gruppen
A4.7 Kommunikation mit verwirrten Menschen (nach Feil, Scharb, Richard)
A5 Arbeit mit Angehörigen in der ambulanten Pflege
A6 Weglauftendenzen verwirrter Menschen
A7 Der Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen in der ambulanten Pflege (FEM)
A8 Herausforderndes Verhalten bei alkoholabhängigen Pflegebedürftigen
A9 Ernährung bei Demenz
A10 Chronische Schmerzen im Expertenstandard Schmerzmanagement in der Pflege
A11 Deprivation und Deprivationsprophylaxe
A12 Der pflegebedürftige Mann
A13 Umgang mit Konflikten in der Pflege
A13.1 Störfaktor “Angehörige”
Grundkenntnisse über Demenzerkrankungen, psychische Erkrankungen, geistige Behinderungen sowie somatische Erkrankungen wie z.B. Diabetes und degenerativen Erkrankungen des Bewegungsapparats und deren Behandlungsmöglichkeiten
41 Lektionen
B1.1 Expertenstandard Sturzprophylaxe & Sturzrisikofaktoren
B1.2 Maßnahmen zur Sturzprophylaxe
B2 Kontrakturenprophylaxe
B3.1 Thromboseprophylaxe in der Pflege
B3.2 Thromboembolieprophylaxe
B4.1 Diabetes Mellitus Typ-2
B4.2 Besondere Situationen
B5.1 Ausgewählte gerontopsychiatrische Diagnosen in der Pflege: Demenz
B5.2 Ausgewählte gerontopsychiatrische Konzepte in der Pflege
B5.3 Depression, Schizophrenie, Suchterkrankungen
B6 Depressionen im Alter
B7 Grundlagen der Pflege nach dem Bobath-Konzept
B8 Expertenstandard Ernährungsmanagement
B9.1 Expertenstandard Mundgesundheit
B9.2 Munderkrankungen
B9.3 Screening & Assessment Mundgesundheit
B9.4 Pflegemaßnahmen
B10 Expertenstandard Kontinenz
B11.1 Krankheitsbild Dekubitus
B11.2 Einschätzung des Dekubitusrisikos
1 von 3
Grundkenntnisse der Pflege und Pflegedokumentation (Hilfen bei der Nahrungsaufnahme, Umgang mit Inkontinenz, Schmerzen und Wunden usw.) sowie der Hygieneanforderungen im Zusammenhang mit Betreuungstätigkeiten zur Beurteilung der wechselseitigen Abhängigkeiten von Pflege und Betreuung
14 Lektionen
C1 Der Umgang mit Aggression und Gewalt in der ambulanten Pflege
C2 Biografiearbeit in der Pflege
C3 Sexualität im Alter
C4 Grundlagen des Betreuungsrechtes
C5 Die Anwendung von Prophylaxen in der Pflege
C6 Ernährung bei Diabetes
C7 Wundbeurteilung und -dokumentation
C8 Krankenbeobachtung
C9 Pflegebericht im Pflegeprozess
C10 Grundsatzstellungnahme Essen und Trinken im Alter
C11 Grundlagen der Entbürokratisierung der Pflegedokumentation
C12.1 Grundpflege: Haut
C12.2 Grundpflege: Mund- und Zahnhygiene
C13 Pflege Betreuungskräfte RL
Erste-Hilfe-Kurs, Verhalten beim Auftreten eines Notfalls
5 Lektionen
D1 Grundlagen zum Blutdruck und Puls
D2 Grundlagen zur Körpertemperatur und Atmung
D3 Notfallsituationen
D4 Notfallmaßnahmen
Kurs ist noch nicht zu 100% abgeschlossen?
Test Persönliche Hygiene

B11.2 Einschätzung des Dekubitusrisikos

Geschützt: Alltagsbegleiter Basiskurs n. § 53b SGB XI Grundkenntnisse über Demenzerkrankungen, psychische Erkrankungen, geistige Behinderungen sowie somatische Erkrankungen wie z.B. Diabetes und degenerativen Erkrankungen des Bewegungsapparats und deren Behandlungsmöglichkeiten B11.2 Einschätzung des Dekubitusrisikos
Einschätzung des Dekubitusrisikos

Die Pflegefachkraft schätzt unmittelbar zu Beginn des pflegerischen Auftrags systematisch das Dekubitusrisiko aller Patient:innen/Bewohner:innen ein.

 

Diese Einschätzung beinhaltet ein initiales Screening sowie eine differenzierte Beurteilung/Risikoeinschätzung des Dekubitusrisikos, wenn eine Gefährdung im Screening nicht ausgeschlossen werden kann.

 

Die Pflegefachkraft wiederholt die Einschätzung 

  • in individuell festzullegenden Abständen

  • sowie unverzüglich bei Veränderungen der Mobilität oder externer Einflussfaktoren, z.B. Gipsverband, Sonde oder Tubus, die zu einer erhöhten und/oder verlängerten Einwirkung von Druck und/oder Scherkräften führen können. 

ambulante Pflege

  • initiales Screening (immer)

  • differenzierte Risikoeinschätzung

(teil)stationäre Pflege

  • differenzierte Risikoeinschätzung

Das initiale Screening

  • mittels klinischer Einschätzung (auf der Grundlage der pflegerischen Beobachtung bzw. Informationssammlung anhand der identifizierten Risikofaktoren, unter Be-rücksichtigung des gesamten Gesundhietszustandes)

  • ist kürzer als differenzierte Beurteilung

  • schließt mindestens eine erste Bewertung der aktuellen bzw. bevorstehenden Druck- und Scherkrafteinwrkung sowie des Hautzustands ein.

Für diese Einschätzung  sollen Informationen genutzt werden, die bereits verfügbar sind bzw. unkomplizierter erhoben werden können, z.B.

  • Einschränkungen der Mobilität 

  • vorliegender Dekubitus

  • abgeheilter Dekubitus

  • Hautzustand (noch keine vollständige Inspektion)

Die differenzierte Beuteilung/Risikoeinschätzung auf der Grundlage des Screenings und tiefergehende Informationen zu:

  • Status der Mobilität 

  • individuelle körperliche, kognitive und psychische Beeinträchtigungen und Ressourcen

  • Faktoren der sozialen und materiellen Umgebung, z.B. Angehörige, Hilfsmittel, räumliche Barrieren

  • therapeutische Einflussfaktoren (z.B. die Mobilität beeinträchtigende Medikation) 

Theorie der Druckverteilung

  • wenn ein Körper auf einer Matratze liegt, werden sowohl der Körper als auch die Matratze elastisch verformt 

  • Annäherung beider Körper im Zentrum der Berührungsebene am höchsten (maximaler Druck) 

Luftgefüllter Thorax geringeres Risiko als Beckenregion, auf den Fersen lastet nicht nur der Fuß, sondern auch der Unterschenkel!

Gefährdete Körperstellen

Luftgefüllter Thorax geringeres Risiko als Beckenregion, auf den Fersen lastet nicht nur der Fuß, sondern auch der Unterschenkel!

Typische Entstehungsorte von Druckgeschwüren: 

Bei Rückenlage: Hinterkopf, Schulterblatt, Ellbogen, Steißbein, Ferse

Bei Seitenlage: Ohr, Schulter, Hüfte, Knie, Knöchel, Zehen

Im Sitzen: Hinterkopf, Schulterblatt, Steißbein, Sitzbein, Ferse. Hierbei werden 75 % des Gewichtes auf 8 % Körperfläche verteilt! 

Im Rollstuhl: Schulterblatt, Steißbein, Hüfte, Sitzbein, Fersenbereich

Druckverteilung auf der Hautoberfläche

  • übergewichtiger Mann (150 kg) 

    • Druck wird gleichmäßiger verteilt

  • untergewichtige Frau (45 kg) 

    • Dekubitusgefährderung größer als beim Mann, weil besonders hohe Druckspitzen (Skelett grenzt direkt am Unterhautfettgewebe

Hautinspektion als Teil der Risikoeinschätzung

  • Ziel

    • Erkennen der Beurteilen bestehender Läsionen

    • dient der Überprüfung eingeleiteter prophylaktischer Maßnahmen

 

  • Hautinspektion der gesamten Körperoberfläche, vorrangig betroffener Stellen (Prädilektionsstellen) 

 

  • Prädilektionsstellen: Areale über Knochenvorsprünge bzw. mit dünner Unterhaut-schicht, z.B. Ferse, Knöchel, Kreuz- und Steißbeinregion sowie die Trochanter-Region

 

  • auch Körperstellen, die mit medizinischer Hilfsmitteln, z.B. Schienen, Sonden, ver-sehen werden

 

  • Abgrenzung zu anderen lokaler Hautschäden, z.B. infolge von Inkontinenz

 

  • bei der wiederholten Einschätzung

 

  • bei Verschlechterung des Allgemeinzustandes

 

  • bei jedem Positionswechsel

Einschränkungen der allgemeinen Lebensqualität beim Dekubitus

  • Schmerzen treten unabhängig von der Dekubituskategorie und der Dekubitus-lokalisation auf, in Ruhe, bei therapeutischen Interventionen und bei der Wund-behandlung (Verbandwechsel)

 

  • durchschnittliche Schmerzintensität gemessen mit NRS 5,8

 

  • Schmerzen haben Auswirkungen auf Bewegungsmuster

 

  • oft niedergeschlagene Stimmung, Depressionen, Angst und Frustration

 

  • Verlust der Unabhängigkeit

 

  • mangelndes Wissen zur Verhinderung von Druckgeschwüren

 

  • Betroffene leiden an Einschränkungen der Mobilität, wenn sie in unangenehmen Positionen liegen müssen oder durch Wechseldruckmatratzen und druck-reduzierende Kissen beim Sitzen eingeschränkt sind oder sich unsicher fühlen

 

  • zusätzlich ist es belastend, wenn Betroffene für Lagerungen geweckt werden oder unattraktive Blickrichtungen über einen längeren Zeitraum aushalten müssen

 

  • Mangel an Privatheit in der Versorgung

 

  • Kontrollverlust über eigene Aktivitäten

Einfluss von Hautfeuchtigkeit

Reizung der Haut durch Feuchtigkeit, z.B. bei Urin- und Stuhlinkontinenz, durch Wundsekrete und Schweiß und damit

 

→ Erhöhung des Dekubitusrisikos

Dekubitus und Inkontinenz: 

Verursachen einer Entzündung der Haut durch infektiösen Urin (z.B. ehemals keimfreie Blase kann durch einen Dauerkatheter infiziert werden)

↓

Belastung der Haut mit Keimen

↓

negative Auswirkung auf bestehende Dekubital-Ulcera

↓

nach Legen eines Dauerkatheters Zunahme der Immobilität und Abbau der Muskulatur

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