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Geschützt: Alltagsbegleiter Basiskurs n. § 53b SGB XI
Vertiefen der Kenntnisse, Methoden und Techniken über das Verhalten, die Kommunikation und die Umgangsformen mit betreuungsbedürftigen Menschen
20 Lektionen
A1 Charta der Rechte hilfe- und pflegebedürftiger Menschen
A2 Expertenstandard Demenz – Beziehungsgestaltung
A3 Morbus Parkinson
A4.1 Kommunikation
A4.2 Kommunikationstheorien und Sprachproduktion
A4.3 Kommunikationswege
A4.4 Kommunikation mit Pflegebedürftigen
A4.5 Kommunikationsstörungen
A4.6 Kommunikation mit verschiedenen Gruppen
A4.7 Kommunikation mit verwirrten Menschen (nach Feil, Scharb, Richard)
A5 Arbeit mit Angehörigen in der ambulanten Pflege
A6 Weglauftendenzen verwirrter Menschen
A7 Der Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen in der ambulanten Pflege (FEM)
A8 Herausforderndes Verhalten bei alkoholabhängigen Pflegebedürftigen
A9 Ernährung bei Demenz
A10 Chronische Schmerzen im Expertenstandard Schmerzmanagement in der Pflege
A11 Deprivation und Deprivationsprophylaxe
A12 Der pflegebedürftige Mann
A13 Umgang mit Konflikten in der Pflege
A13.1 Störfaktor “Angehörige”
Grundkenntnisse über Demenzerkrankungen, psychische Erkrankungen, geistige Behinderungen sowie somatische Erkrankungen wie z.B. Diabetes und degenerativen Erkrankungen des Bewegungsapparats und deren Behandlungsmöglichkeiten
41 Lektionen
B1.1 Expertenstandard Sturzprophylaxe & Sturzrisikofaktoren
B1.2 Maßnahmen zur Sturzprophylaxe
B2 Kontrakturenprophylaxe
B3.1 Thromboseprophylaxe in der Pflege
B3.2 Thromboembolieprophylaxe
B4.1 Diabetes Mellitus Typ-2
B4.2 Besondere Situationen
B5.1 Ausgewählte gerontopsychiatrische Diagnosen in der Pflege: Demenz
B5.2 Ausgewählte gerontopsychiatrische Konzepte in der Pflege
B5.3 Depression, Schizophrenie, Suchterkrankungen
B6 Depressionen im Alter
B7 Grundlagen der Pflege nach dem Bobath-Konzept
B8 Expertenstandard Ernährungsmanagement
B9.1 Expertenstandard Mundgesundheit
B9.2 Munderkrankungen
B9.3 Screening & Assessment Mundgesundheit
B9.4 Pflegemaßnahmen
B10 Expertenstandard Kontinenz
B11.1 Krankheitsbild Dekubitus
B11.2 Einschätzung des Dekubitusrisikos
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Grundkenntnisse der Pflege und Pflegedokumentation (Hilfen bei der Nahrungsaufnahme, Umgang mit Inkontinenz, Schmerzen und Wunden usw.) sowie der Hygieneanforderungen im Zusammenhang mit Betreuungstätigkeiten zur Beurteilung der wechselseitigen Abhängigkeiten von Pflege und Betreuung
14 Lektionen
C1 Der Umgang mit Aggression und Gewalt in der ambulanten Pflege
C2 Biografiearbeit in der Pflege
C3 Sexualität im Alter
C4 Grundlagen des Betreuungsrechtes
C5 Die Anwendung von Prophylaxen in der Pflege
C6 Ernährung bei Diabetes
C7 Wundbeurteilung und -dokumentation
C8 Krankenbeobachtung
C9 Pflegebericht im Pflegeprozess
C10 Grundsatzstellungnahme Essen und Trinken im Alter
C11 Grundlagen der Entbürokratisierung der Pflegedokumentation
C12.1 Grundpflege: Haut
C12.2 Grundpflege: Mund- und Zahnhygiene
C13 Pflege Betreuungskräfte RL
Erste-Hilfe-Kurs, Verhalten beim Auftreten eines Notfalls
5 Lektionen
D1 Grundlagen zum Blutdruck und Puls
D2 Grundlagen zur Körpertemperatur und Atmung
D3 Notfallsituationen
D4 Notfallmaßnahmen
Kurs ist noch nicht zu 100% abgeschlossen?
Test Persönliche Hygiene

B8 Expertenstandard Ernährungsmanagement

Geschützt: Alltagsbegleiter Basiskurs n. § 53b SGB XI Grundkenntnisse über Demenzerkrankungen, psychische Erkrankungen, geistige Behinderungen sowie somatische Erkrankungen wie z.B. Diabetes und degenerativen Erkrankungen des Bewegungsapparats und deren Behandlungsmöglichkeiten B8 Expertenstandard Ernährungsmanagement
Bezug zu den Pflegetheorien

  • die grundlegende Lebensäußerung „Essen und Trinken“ ist Bestandteil der Pflege-theorien von Henderson, Juchli, Krohwinkel, Roper und Orem

 

  • an den Bedürfnissen des Menschen orientiert

 

  • Ziel bei der Umsetzung von Pflegetheorien:  patientenzentrierte individuelle ganzheitliche geplante und professionelle Pflege

Bedeutung für den Menschen „Essen hält Leib und Seele zusammen“

  • wichtig für das psychische (Stimmung/Gefühle) und physische (Stärkung von Körperfunktionen) Wohlbefinden

 

  • sozialer Aspekt (gemeinschaftsbildendes Element)

 

  • Essen: Voraussetzung für den Aufbau und Lebenserhalt des Organismus wesentlicher Einfluss auf Gesundheit, Leistungsfähigkeit und Lebensqualität

Hunger

rein physiologisches
Verlangen nach
Nahrung

Appetit

Wunsch, etwas
Bestimmtes zu essen
oder zu trinken, ist
stimmungsabhängig

Essen und Trinken

biografischer Aspekt
(Ernährungs- und Kulturgewohnheiten, bevorzugte Speisen)

 

sinnlich-emotionaler Aspekt
(Förderung der Lust auf Mahlzeiten, Mitentscheidung bei der Erstellung des Speiseplanes/Zubereitung der Speisen,angenehme Atmosphäre) 

 

institutioneller Aspekt

(Abwechslung in der Tagesstruktur, Individualität ermöglichen, Abwechslung fördern)

 

kommunikativer Aspekt
(Gemeinschaftlichkeit, Gespräche, Zuwendung, Selbstständigkeit)

Prägungszeit

80 – 90-Jährige, geboren 1930 – 1940

70 – 80-Jährige, geboren 1940 – 1950

60 – 70-Jährige, geboren 1950 – 1960

Veränderungen im Organismus

  • Nachlassen der Sauerstoffversorgung der Zellen, der Funktion von Leber/ Niere, der Verdauungstätigkeit.

  • Veränderungen der Knochen-dichte/Skelettmuskulatur.

  • Verstärktes Auftreten von Diabetes.

  • Geringere Resorption von Nährstoffen.

  • Geringerer Energiebedarf.

 

  • Immobilität.

  • Tendenz zur Erhöhung von Fett-, Cholesterin- und Harnsäuregehalten.

  • Kauschwierigkeiten.

  • Schluckstörungen.

  • Entzündungen des Magens und der Speiseröhre.

  • Nachlassen von Durst, Hunger und Appetit.

Abnahme des Geruchs- und Geschmackssinnes im Alter

Ursachen:

  • verschiedene Krankheiten

  • Änderung des Speichelflusses und Veränderungen der Mundflora

  • unzureichende Mundhygiene

  • Nachlassen der Empfindlichkeit gegenüber süßen/salzigen Speisen

  • fehlende Geruchsreize

Schwerpunktaufgaben des Expertenstandards

• Identifikation und Erfassung von Anzeichen für eine drohende oder bestehende Mangelernährung (Screening) und bei Notwendigkeit tiefere Einschätzung der Ernährungssituation (Assessment)

 

• Planung und Durchführung von Maßnahmen zur Sicherstellung einer bedürfnisorientierten und bedarfsgerechten Ernährung (z.B. individuelle Mahlzeitengestaltung, Zusammenarbeit mit Dritten, Beratung und Anleitung)

 

• Beurteilung der Wirksamkeit eingeleiteter Maßnahmen

 

 

Definition Mangelernährung

  • anhaltendes Defizit an Energie und/oder Nährstoffen im Sinne einer negativen Bilanz zwischen Aufnahme und Bedarf mit Konsequenzen und Einbußen für Ernährungs-zustand, physiologische Funktionen und Gesundheitszustand

Definition Flüssigkeitsmangel

  • = Dehydration oder Exsikkose (Austrocknung)

 

  • Defizit an Körperwasser und Natrium, das sich sowohl aus einer zu geringen Auf-nahme als auch durch eine zu hohe unausgeglichene Ausscheidung ergeben kann

 

  • Mögliche Folgen: erhöhte Herzfrequenz, Übelkeit, Krämpfe, Verwirrtheit, lebens-bedrohlicher Zustand

 

  • Flüssigkeit/Nahrung wird im Expertenstandard insgesamt als Nahrung bezeichnet

Allgemeine Gründe und Erklärungen für Mangelernährung

Krankheits-, therapie- und altersbedingte Einschränkungen:

  • akute und chronische Krankheiten

 

  • Multimorbidität

 

  • Auswirkung von Krankheit oder Behandlung

 

  • Nebenwirkungen von Medikamenten

 

  • geringere Mengen wegen Appetitlosigkeit, reduzierter Appetit im Alter

 

  • erhöhter Energie-, Nährstoff- oder Flüssigkeitsbedarf

 

  • kognitive Beeinträchtigungen

 

  • körperliche Beeinträchtigungen

 

  • Verbessert die Sinneswahrnehmung

 

  • Schluckstörungen, schlechter Mund- und Zahnstatus

Psychosoziale Einschränkungen:

  • Depression

  • Einsamkeit/Isolation, fehlendes soziales Netz

  • ungünstiges Ernährungsverhalten (zB Armut, Süchte)

  • Ängste (zB Unverträglichkeiten, Paranoia)

  • Schlankheitswahn

Umgebungsbedingte Einschränkungen:

  • unflexible Essenszeiten

  • unzureichendes, unangemessenes Hilfsmittel- oder Unterstützungs-angebot während der Mahlzeiten

  • Unruhe, Unterbrechungen während der Mahlzeiten

  • unerkannter oder nicht geäußerter Unterstützungsbedarf beim Essen und Trinken

Spezielle Gründe und Erklärungen für Mangelernährung in der stationären Langzeitpflege, Wohngruppen

  • Störende Umgebungsfaktoren (zB Lärm, Unruhe bei den Mahlzeiten)

  • Störende Mitbewohner

  • Scham, Zurückhaltung oder mangelnde Ausdrucksfähigkeit beim Einfordern von Unterstützung/Hilfe

  • nicht geäußerte Wünsche, Bedürfnisse oder Gewohnheiten beim Essen und Trinken

  • Abneigung/Ablehnung der Speisen-/Getränkeangebote in der Gemeinschaftsverpflegung

Folgen von Mangelernährung

1. Einschränkungen der Lebensqualität

 

2. gesundheitliche Folgen

  • Abnahme der Muskelkraft

  • Erhöhtes Sturzrisiko

  • beeinträchtigte Immunfunktion, Infektionsanfälligkeit

  • Haut- und Schleimhautdefekte

  • Wundheilungsstörungen

  • Dekubitusrisiko

  • neurologische und kognitive Beeinträchtigungen

  • Beeinträchtigung der Herzleistung und Atemfunktion

  • verlangsamte Rekonvaleszenz (Genesung)

Definition Screening (allgemeine Gefährdungsbeurteilung)

  • „ist eine kurze, leicht durchführbare Erhebung für das zukünftige Identifizieren von Menschen mit Gefährdung für ein Gesundheitsproblem (in diesem Fall Mangel-ernährung) oder das Aufspüren von Menschen, die von einem Gesundheitsproblem bereits betroffen sind“

 

empfohlen laut Expertenstandard

  • stationär: „PEMU“ (Pflegerische Erfassung von Mangelernährung und deren Ursachen)

  • ambulant: „MUST“ (Malnutrition Universal Screening Tool)

Kriterien für ein Screening bei Mangelernährung

a) grobe Anzeichen für einen Nahrungs- bzw. Flüssigkeitsmangel:

  • unbeabsichtigter messbarer Gewichtsverlust (5 % in 1-3 Monaten, 10 % in sechs Monaten)

  • subjektiver Eindruck des Ernährungszustandes: unterernährte bzw. untergewichtige Erscheinung (z.B. eingefallene Wangen, tiefliegende Augen, Knochen-vorsprünge) oder zu weit gewordene Kleidung

  • BMI <20 (nur wenn korrekt ermittelbar, keine Ödeme, keine übermäßigen Fettmassen und keine Amputationen)

  • Anzeichen eines möglichen Flüssigkeitsmangels (zB plötzliche und unerwartete Verwirrtheit, trockene Schleimhäute, konzentrierter Urin)

b) auffällig geringe Ess bzw. Trinkmenge:

  • Beobachtung oder Vermutung, dass die angebotenen Speisen oder Getränke nicht oder nicht vollständig verzehrt werden (z.B. auffällige Essensreste, weniger als 1000 ml/Tag über mehrere Tage)

  • Appetit mindernde schwere Erkrankungen oder Behandlungen, die den Appetit mindern oder eine Nahrungskarenz (3-5 Tage) erfordern (z.B. Medi-kamentennebenwirkung, Operationen)

Definition Assessment (spezielle Ursachenforschung)

  • „ist die differenzierte Erfassung und Untersuchung relevanter Problembereiche einer gesundheitsbezogenen Situation (hier Ernährungssituation) zur Ursachenabklärung oder zur Begründung von Situationen, die als Grundlage der Planung von Maß-nahmen dient“

 

  • ist eine tiefergehende Untersuchung

 

  • bildet die Basis für den diagnostischen Prozess in der Pflege (kein Ersatz für eine ärztliche oder ernährungswissenschaftliche Diagnose)

Kriterien für das vertiefte Assessment der Ernährungssituation

Gründe für eine zu geringe Nahrungs-/Flüssigkeitsaufnahme oder einen unbeabsichtigten Gewichtsverlust. Warum wird zu wenig gegessen oder getrunken?

körperlich oder kognitiv
bedingte Beeinträchtigung

  • Beobachtung oder Vermutung, dass die angebotenen Speisen oder Getränke nicht oder nicht vollständig verzehrt werden (zB auffällige Essensreste, weniger als 1000 ml/Tag über mehrere Tage)
  • Appetit mindernde schwere Erkrankungen oder Behandlungen, die den Appetit mindern oder eine Nahrungskarenz (3-5 Tage) erfordern (z.B. Medikamentennebenwirkung, Operationen)

fehlende Lust,
kein Appetit, Ablehnen
von Speisen/ Getränken

  • besondere psychische Belastung (zB Einsamkeit)

  • akute Krankheit

  • Schmerzen

  • Bewegungsmangel, Immobilität, Wunsch nach ver-ringerter Ausscheidung

  • reduziertes Hunger-/Durstgefühl

  • Verdacht auf Medikamentennebenwirkungen

Umgebungsfaktoren

  • auffallend reduzierter Geschmacks- und Geruchssinn

  • Keine ausreichenden Informationen über Speisen/ Getränke und ihre Zusammensetzung

  • kulturelle, religiöse Gründe

  • individuelle Abneigungen, Vorlieben, Gewohnheiten

  • Angst vor Unverträglichkeiten

Angebot von
Speisen/Getränken

  • Unzufriedenheit mit dem üblichen Angebot an Speisen und Getränken (z.B. Geschmack, Temperatur, Aus-sehen)

  • Unangemessene Konsistenz

  • nicht akzeptierte verordnete Diät, Verdacht auf selbst-gewählte Diät

  • Bewertung des Angebots (z.B. Abwechslung, Menü-zusammenstellung)

Gründe für einen
erhöhten Bedarf
(bzw. Verlust) an

Energie, Nährstoffen

  • Krankheit (z.B. Fieber, Infektion, starkes Erbrechen, anhaltende Durchfälle)

  • Hyperaktivität

Gründe für einen
erhöhten Bedarf
(bzw. Verlust) an
Flüssigkeit

  • Krankheit (z.B. Fieber, Infektion, starkes Erbrechen, anhaltende Durchfälle)
  • starkes Schwitzen, übermäßige Hitze (z.B. Sommerhitze, unzweck-mäßige Kleidung)
Allgemeines Ablaufschema

Screening -> nur bei Problemen Nahrung/Flüssigkeit -> tiefergehendes Assessment
zur Nahrung/Flüssigkeit -> ggfs. Beratungsgespräch -> Maßnahmenplan als Pflegeplanung

Alles verstanden?

Sollten Sie noch weitere Fragen zu diesem Thema haben, können Sie sich gerne auf folgende Weise bei uns melden.

 

telefonisch:

Kenbi Campus 015140060331 oder

Mail: campus@kenbi.de

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