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Schmerzerfassung

Wundmanager für Pflegefachkräfte Akute Schmerzen Schmerzerfassung

Prüfung, ob Schmerzen vorliegen, vorliegen könnten oder bald vorliegen werden
Festlegung eines individuell abgestimmten Intervalls zur Wiederholung des Screenings

bei festgestellten Schmerzen oder schmerzbedingten Problemen mittels geeigneter Instrumente

Schmerzanamnese (akute Schmerzsituation und Schmerzvorgeschichte)

systeamatische

standardisierte

Messung

Brief Pain Inventory = BPI – medizinischer Fragebogen zur Schmerzmessung

zur Schmerzanamnese:

Schmerzlokalisation
Schmerzqualität
zeitliche Dimension
verstärkende und lindernde Faktoren
Auswirkungen auf das Alltagsleben
kognitiver Status des Betroffenen
Stimmungslage
Effekte auf Lebensqualität
Schmerzmedikamentenbrauch (auch freiverkäufliche)

Grundsatz: Das, was der/die Patient:in bzw. Bewohner:in angibt, stimmt.

Verbale Rating Skala (VRS) als Begriffsskala

mündlicher oder schriftlicher Einsatz
einfache Anwendung
Markierung der Schmerzintensitätsstufen mit Adjektiven in einer fünf- oder vierstufigen Skala
- Fünf Stufen: kein Schmerz, leichter Schmerzen, mäßige Schmerzen, starke Schmerzen, nicht stärker, vorstellbare Schmerzen
- Vier Stufen: kein Schmerz, gut erträglich, gerade noch erträglich, unerträglich

Numerische Rating Skala

bekannteste Form als elfstufige Skala
Einordnung der Schmerzstärke mittels Zahlen durch den Betroffenen
vom Expertenstandard nicht mehr favorisiert (Handlungsnotwendigkeit ab 3/10 der Skala in Ruhe und 5/10 in Bewegung/Bei Belastung.

Visuelle Analogskala (oder “Schmerzschieber”)

• Betroffener kann mittels Markierung oder mittels Schieber angeben, wie stark er seinen Schmerz empfindet

• auf der Rückseite eine Skala von 1 bis 10, mit deren Hilfe die Schmerzstärke abgelesen wird

Wong-Baker-Skala

• Nutzung von Gesichtszügen besseren Veranschaulichung und einfacheren Kommunikation, insbesondere bei Kindern, bei älteren Menschen mit mangelnden Sprachkenntnissen oder Kommunikfationsfähigkeit

• 0-1 tut nicht weh

• 2-3 tut etwas weh

• 3-4 tut etwas mehr weh

• 5-6 tut noch mehr weh

• 7-8 tut sehr weh

• 9-10 tut am meisten weh

Erschwerte Schmerzerfassung, da

Kommunikationsfähigkeit eingeschränkt
Verbalisierung erschwert
eingeschränkte Urteilsfähigkeit
Beeinträchtigung des abstrakten Denkens

Nach der Grunsatzstellungnahme Pflege und Betreuung von Mneschen mit Demenz in stationären Einrichtungen, 12/2009

• ein Beobachtungsinstrument zur Fremdeinschätzung von Schmerzen bei Menschen mit Demenz
• Beobachtung der einzuschätzenden Person für zwei Minuten in Mobilitätssituationen
• Beobachtung folgender fünf Kategorien: Atmung, negative Lautäußerungen, Gesichtsausdruck, Körpersprache und Trost

• ein maximaler Gesamtwert von 10 für Schmerzverhalten möglich (10 Punkte für die höchste Schmerzintensität, je Kategorie ein Punktwert von 0-2, ein Wert von 6 oder darüber in einer Mobilitätssituation ist behandlungsbedürftig)
• immer in der gleichen Situation die Verlaufsbeobachtungen durchführen

• bis zum 5. Lebensjahr ist die KUSS-Skala (Kindliche Unbehaglichkeits- und Schmerzskala in Anlehnung an Büttner) zu verwenden

• ab dem 5. Lebensjahr ist die WBS wie bei Erwachsenen zu verwenden

• mit den Eltern ist eng zusammen zu arbeiten, deren Wünsche, Sorgen und Nöte sind zu berücksichtigen

• zu Beginn des pflegerischen Auftrags (Aufnahme)

• täglich im pflegerischen Geschehen (z.B. einmal am Vormittag, am Nachmittag und am Abend)

• bei Vorliegen von medizinischen Diagnosen (z.B. Tumore)

• 1 h nach oraler Aufnahme von Schmerzmitteln bzw. 30 min. nach Injektionen

• 12-16 h bei transdermalen Schmerzmitteln

• bei generellen Situationsänderungen, Änderungen im
Schmerzgeschehen

• nach Durchführung gewebsverletzender diagnostischer und therapeutischer Maßnahmen

• nach Operationen

• nach Verbandswechsel

• nach Zwischenfällen oder bei einer vorhandenen medikamentösen Schmerztherapie

• bei älteren Menschen nach einer Operation auch nachts und bei weiteren Pflegeeinsätzen (ambulant)

• in regelmäßigen Abständen mind. einmal am Vormittag,
am Nachmittag und am Abend erfolgen

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