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Maßnahmen zur Wundheilung und Fußpflege

Wundmanager für Pflegefachkräfte Diabetischer Fuß Maßnahmen zur Wundheilung und Fußpflege

• absolute Druckentlastung des Fußes als oberstes Prinzip

• Maßnahmen zur Information und Schulung der betroffenen hinsichtlich des Tragens schwerer Lasten und der Vermeidung von Stürzen (siehe Sturzprophylaxe)

• richtiges Schuhwerk (an beiden Füßen gleiches Sohlenniveau)

Flacher Absatz und feste, verlängerte Hinterkappe für stabilen Halt
Herausnehmbare Einlegesohle mit Stoßdämpfung: Austausch durch diabetesadaptierte Fußbettung möglich
Keine Vorderkappe, um Druck auf den Vorfuß zu vermeiden
Weiches Obermaterial und gepolstertes Innenfutter ohne Nähte
Teilversteifte, leichte abgerundete Sohle für besseres Abrollen und Druckentlastung
Schnürsenkel oder Klettverschluss und weite Schaftöffnung für bequemen Einstieg

• Durchführung eines Gehtrainings nicht oder nur mit äußerster Vorsicht

• Durchführung eines Gehtrainings mit reduzierter Intensität bei abgeheiltem Fußulcus

• Gangschulung zur Vermeidung von Stürzen und Beratung zur Umgebungsgestaltung für eine größtmögliche Druckentlastung

• indirekte Unterstützung der Wundheilung durch eine ausgewogene Ernährung (Stärkung des Immunsystems)

• adäquate Ernährungssituation entsprechend der Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Ernährungsmedizin und dem Expertenstandard zur Bedürfnis- und bedarfsgerechten Nahrungs- und Flüssigkeitsaufnahme

• Empfehlung von 3 Stufen zur Ernährung bei Mangelernährung:
– 1. Erhöhung der Nahrungs- und Flüssigkeitsaufnahme
– 2. zusätzliche orale Supplementation von Kalorien und Eiweiß
– 3. zusätzlich andere Applikationsformen (z.B. Magensonde)

• proteinreiche Zusatzernährung kann einen positiven Einfluss auf eine beschleunigte Wundheilung haben

• bei Diabetikern optimierter Blutzuckerspiegel wichtig für die Wundheilung

• Diabetiker so früh wie möglich über den pflegerischen Umgang mit ihren Füßen informieren (Tragen von geeignetem Schuhwerk und Vermeidung von Behandlungsfehlern in der Nagelpflege wie z.B. tiefes Ein- bzw. Abschneiden der seitlichen Nagelränder oder übermäßiges Entfernen der Hornhaut)

• Diabetiker mit Diabetischem Fußulcus bedürfen einer entsprechenden Schuhversorgung wie z.B. einer Weichpolstersohle

• evtl. Fußpflege durch einen Podologen („Podologische Komplexbehandlung“, 1x im Vierteljahr möglich)

Kapitel: Pflege von Menschen mit chronischen Wunden

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