Grundlagen der Kompressionstherapie

Ruhedruck -> Druck unter dem Kompressionsmittel in Ruhe im Liegen
Arbeitsdruck -> beim Wechsel vom Liegen zum Stehen, aber auch beim Gehen steigt der Druck an
Ruhedruck wird für die Beschreibung der Kompressionsstärke verwendet -> Kompressionsklassen der MKS beziehen sich auf Andruck im Fesselbereich unter Ruhebedingungen
Um adäquaten Druck zu erhalten, sollte geeignetes Polstermaterial verwendet werden (z.B. kleine und große Radien), Druckschädigungen lassen sich so vermeiden und eine gleichmäßige Druckverteilung erzeugen
Materialeigenschaften nennt man Stiffness
Bei der Auswahl und der Verordnung der Kompressionsmaterialien sollte neben dem erforderlichen Druck auch das am besten geeignete Material berücksichtigt werden
Die Wirkung der Kompressionsversorgung hängt sowohl vom Druck auch von den Materialeigenschaften ab

Flachgestrick mit Naht -> maschinengeformt, mit mindestens je einem verstrickten und einem eingelegten elastischen Faden in jeder zweiten Maschenreihe.
Diese Strümpfe können sehr passgenau mit großer Kompressionsstärke hergestellt werden.
Handelsübliche flachgestrickte MKS haben in der Regel eine höhere Stiffness, aber auch eine höhere Biegesteifigkeit, die das Hineinrutschen in Gewebefalten erschwert.
Eigenschaften: höhere Stiffness + Biegesteifigkeit + erschwertes Reinrutschen in Falten

Ein- und doppelflächig rundgestrickt -> nahtlos, maschinengeformt, mit mindestens je einem verstrickten und einem eingelegten elastischen Faden in jeder zweiten Maschenreihe
Eine Anpassung an die Beinform ist lediglich durch Änderung der Maschengröße (feste oder lockere Strickung) bzw. der Fadenspannung möglich. Daher sind dem rundgestrickten MKSA bei der Formgebung Grenzen gesetzt.
So können Extremitäten mit sehr kleinen Umfängen und extremen Umfangsänderungen sowie mit vertieften Gewebefalten mit rundgestrickten Strümpfen nicht versorgt werden

Wichtig Verwendung von Kurzzugbinden. Langzubinden begünstigen Thrombose

Grundlagen der Kompressionstherapie

Ruhedruck -> Druck unter dem Kompressionsmittel in Ruhe im Liegen

Arbeitsdruck -> beim Wechsel vom Liegen zum Stehen, aber auch beim Gehen steigt der Druck an

Ruhedruck wird für die Beschreibung der Kompressionsstärke verwendet -> Kompressionsklassen der MKS beziehen sich auf Andruck im Fesselbereich unter Ruhebedingungen

Um adäquaten Druck zu erhalten, sollte geeignetes Polstermaterial verwendet werden (z.B. kleine und große Radien), Druckschädigungen lassen sich so vermeiden und eine gleichmäßige Druckverteilung erzeugen

Materialeigenschaften nennt man Stiffness

Bei der Auswahl und der Verordnung der Kompressionsmaterialien sollte neben dem erforderlichen Druck auch das am besten geeignete Material berücksichtigt werden

Die Wirkung der Kompressionsversorgung hängt sowohl vom Druck auch von den Materialeigenschaften ab

Flachgestrick mit Naht -> maschinengeformt, mit mindestens je einem verstrickten und einem eingelegten elastischen Faden in jeder zweiten Maschenreihe.

Diese Strümpfe können sehr passgenau mit großer Kompressionsstärke hergestellt werden.

Handelsübliche flachgestrickte MKS haben in der Regel eine höhere Stiffness, aber auch eine höhere Biegesteifigkeit, die das Hineinrutschen in Gewebefalten erschwert.

Eigenschaften: höhere Stiffness + Biegesteifigkeit + erschwertes Reinrutschen in Falten

Ein- und doppelflächig rundgestrickt -> nahtlos, maschinengeformt, mit mindestens je einem verstrickten und einem eingelegten elastischen Faden in jeder zweiten Maschenreihe

Eine Anpassung an die Beinform ist lediglich durch Änderung der Maschengröße (feste oder lockere Strickung) bzw. der Fadenspannung möglich. Daher sind dem rundgestrickten MKSA bei der Formgebung Grenzen gesetzt.

So können Extremitäten mit sehr kleinen Umfängen und extremen Umfangsänderungen sowie mit vertieften Gewebefalten mit rundgestrickten Strümpfen nicht versorgt werden

• Von der früher üblichen starren Zuordnung jeder Kompressionsklassen zu bestimmten Diagnosen sind Ärzte mittlerweile abgekommen.

• Stattdessen wird die Strumpfart und Kompressionsstärke bei jedem Patienten individuellfestgelegt – abhängig von der Diagnose, der Stelle, an der die Kompression wirken soll, und vom klinischen Befund

• Da die Kompressionstherapie bei einer Thrombose primär den Blutfluss im Unterschenkel beschleunigen muss, genügt hier im Normalfall ein Kniestrumpf – auch wenn das Blutgerinnsel in den tiefen Venen am Oberschenkel sitzt.

• Für Patienten mit einem offenen Bein (Ulcus cruris), die eine hohe Kompressionsstärke benötigen, gibt esspezielle Ulcus-Strumpfsysteme.

• Sie bestehen aus zwei Strümpfen, die übereinander getragen werden. Zusammen ergeben sie die benötigteKompressionsklasse, lassen sich aber leichter anziehen als ein einzelner Strumpf.

• ein MKS (med. Kompressionsstrumpf) kann seine Wirkung nur bei einer adäquaten Passform entfalten, d. h. die Längen- und Umfangmaße müssen die jeweils besondere Anatomie des betroffenen Beines berücksichtigen

• da die MKS am Bein vom Patienten in aufrechter Körperhaltung getragen werden, ist das Anmessen, insbesondere bei adipösen Patienten, im Stehen zu erwägen

• sind beide Beine mit einem MKS zu versorgen, so ist jede Extremität einzeln zu vermessen (bei Übereinstimmung der gemessenen Umfang- und Längenmaße mit den Normmaßen sollte ein Serienkompressionsstrumpf gewählt werden)

• relevant abweichende Maße erfordern häufig dieVersorgung mit einem nach Maß angefertigten MKS

• flachgestrickte MKS sollten immer nach Maß angefertigt werden

• MKS sind für eine Nutzungsdauer von 6 Monaten vorgesehen und sollten täglich nachHerstellerangaben gewaschen werden, da Schweiß und Schmutz das Material angreift

Auf dem Rezept sollen mindestens folgende Kriterien vermerkt sein:

• Zusätzliche Vermerke, wenn erforderlich:• Maßanfertigung• Zusätze: z. B. Hosenschlitz, Pelotten, Reißverschluss, Leibteil mit Kompression• Flachgestrickt• Stiffnessbereich• Befestigungen: z. B. Hautkleber, Haftband, Hüftbefestigung• Wechselversorgung

Zusätzliche Vermerke, wenn erforderlich:

• Maßanfertigung• Zusätze: z. B. Hosenschlitz, Pelotten, Reißverschluss,Leibteil mit Kompression• Flachgestrickt• Stiffnessbereich• Befestigungen: z. B. Hautkleber, Haftband,Hüftbefestigung• Wechselversorgung

• Eine sorgfältige Einweisung ist sehr wichtig, denn die Kompressionstherapie kann nur dann ihre gewünschte Wirkung entfalten, wenn sie korrekt und konsequent durchgeführt wird.

• In der Regel sollten Kompressionsstrümpfe tagsüber für mindestens acht Stunden getragen werden.

• Ob sie nachts verzichtbar sind, legen Arzt und Patient an Hand der individuellen Situation fest.

• Gleiches gilt letztlich für die Behandlungsdauer

• wenn keine Kompressionsstrümpfe verfügbar sind• die Höhe des Verbandes durch Anordnung des Arztes/der Ärztin

• es gibt sehr dehnbare, sogenannte Langzugbinden und nur wenig dehnbare,sogenannte Kurzzugbinden

• der Punkt, bis zu dem eine Binde dehnbar ist, nennt man Dehnungssperre

• bei Langzugbinden liegt diese zwischen 140 bis zu 200 %.

• Binden, die ein geringeres Dehnungsvermögen von weniger als 100 % aber mehr als 10 % haben, werden als Kurzzugbinden bezeichnet

• Die klassische Form der Kompressionstherapie ist das Wickeln der Beine mit speziellen Bandagen

• Meist erfolgt die Behandlung mit als Kurzzugbinden bezeichneten elastischen Binden, die direkt auf der Haut angelegt werden – beginnend am Zehenansatz bis zum oberen Ende der Wade

• Angenehmer zu tragen und noch effektiver sind Mehrlagenverbände -> Sie bestehen aus einer weichen inneren Schicht, die als Unterpolsterung dient und Unebenheiten des Beins ausgleicht. Darüber erfolgt dann die eigentliche Wickelung mit selbsthaftenden Binden

• Da die Mehrlagenverbände vergleichsweise dick sind, können die Patienten damit allerdings in der Regel keine normalen Schuhe mehr anziehen

• Unabhängig von Material und Anlagetechnik erfordert das korrekte Wickeln der Beine Expertise und sollte nicht selbstständig durchgeführt werden, deshalb sind die Patienten auf die Hilfe entsprechend geschulter Personen angewiesen

• Zudem verrutschen die Bandagen leicht und schränken die Beweglichkeit der Fußknöchel ein

• Pluspunkte der Bandagen, dass sie sich an jede Beinform anschmiegen und dem momentanen Wadenumfang täglich angepasst werden können

• Ist kurzfristig keine deutliche Verringerung des Umfangs mehr zu erwarten, sollte die Behandlung gegebenenfalls mit einem Kompressionsstrumpf fortgesetzt werden

• Stattdessen wird die Strumpfart und Kompressionsstärke bei jedem Patienten individuell
festgelegt – abhängig von der Diagnose, der Stelle, an der die Kompression wirken soll, und vom klinischen Befund

• Für Patienten mit einem offenen Bein (Ulcus cruris), die eine hohe Kompressionsstärke benötigen, gibt es
spezielle Ulcus-Strumpfsysteme.

• Sie bestehen aus zwei Strümpfen, die übereinander getragen werden. Zusammen ergeben sie die benötigte
Kompressionsklasse, lassen sich aber leichter anziehen als ein einzelner Strumpf.

• relevant abweichende Maße erfordern häufig die
Versorgung mit einem nach Maß angefertigten MKS

• MKS sind für eine Nutzungsdauer von 6 Monaten vorgesehen und sollten täglich nach
Herstellerangaben gewaschen werden, da Schweiß und Schmutz das Material angreift

• Zusätzliche Vermerke, wenn erforderlich:
• Maßanfertigung
• Zusätze: z. B. Hosenschlitz, Pelotten, Reißverschluss, Leibteil mit Kompression
• Flachgestrickt
• Stiffnessbereich
• Befestigungen: z. B. Hautkleber, Haftband, Hüftbefestigung
• Wechselversorgung

• Maßanfertigung
• Zusätze: z. B. Hosenschlitz, Pelotten, Reißverschluss,
Leibteil mit Kompression
• Flachgestrickt
• Stiffnessbereich
• Befestigungen: z. B. Hautkleber, Haftband,
Hüftbefestigung
• Wechselversorgung

• wenn keine Kompressionsstrümpfe verfügbar sind
• die Höhe des Verbandes durch Anordnung des Arztes/der Ärztin

• es gibt sehr dehnbare, sogenannte Langzugbinden und nur wenig dehnbare,
sogenannte Kurzzugbinden