× Zurück zum Kurs

Zu den Favoriten hinzufügen

Verbrennungen

Wundmanager für Pflegefachkräfte Weitere theoretische Grundlagen Verbrennungen

Schädigung der Haut, die durch direkte Hitzeeinwirkung (oder auch Kälte) entsteht > thermische Verletzung
bei direktem Kontakt der Haut mit erhitzten Gegenständen > Kontaktverbrennung
bei Kontakt mit heißen Flüssigkeiten > Verbrühungen
chemische Verbrennungen durch Unfälle mit Chemikalien
Verbrennungen durch elektrischen Strom (Stromschlag) > Elektroverbrennung
Schädigungen der Haut durch Röntgenstrahlen > Strahlenverbrennung
schwere Verbrennungen = Verbrennungskrankheit (großflächige Verbrennung mit mehr als 15 % bei Erwachsenen & 10 % bei Kindern) – Schock, Ödemrückresorption, Entzündung / Infektion
Die Einteilung erfolgt in 4 Verbrennungsstufen

Verbrennungsgrad 1 : Schmerzhafte, unproblematische Verbrennung, mit einer geröteten Haut an der betroffenen Stelle sowie oberflächlicher Beschädigung der obersten Hautschicht (Epidermis) – Haut erholt sich vollständig

Abbildung: Ein mäßiger Sonnenbrand, der im Laufe von vier Stunden in der Sonne erlitten wurde.

Quelle der Abbildung: Wikipedia.

Verbrennungsgrad 2: sehr leichte Verbrennung bis zur zweiten Hautschicht (Dermis) mit Blasenbildung, Unterteilung in Grad 2a & 2b (2a – unter den Blasen heilt Wundgrund, ca. 14 Tage; 2b –abgestorbener, weißer statt roter Wundgrund) > Narbenbildung, ggf. Entfernung des abgestorbenen Gewebes notwendig

Abbildung: Verbrühung durch eine Heizkörperexplosion, 2 Tage nach der Explosion.

Quelle der Abbildung: Wikipedia.

Verbrennungsgrad 3: Zerstörung der beiden oberen Hautschichten & Beschädigung der dritten (Subkutis), ohne Schmerzen, operative Entfernung der verbrannten Haut notwendig > Hauttransplantation (oft mehrere Eingriffe nötig)

Abbildung: Acht Tage alte Verbrennung dritten Grades am Fußgewölbe, verursacht durch einen Motorradschalldämpfer.

Quelle der Abbildung: Wikipedia.

Verbrennungsgrad 4: alle Hautschichten zerstört, evtl. Schädigung von Muskeln, Sehnen, Knochen, Gelenken, Haut ist verkohlt und schwarz

Abbildung: Handverbrennungen von 2-4 Grad mit Verkohlung des Gewebes

Quelle der Abbildung: Wikipedia.

Kleinflächige Verbrennungen können mit 20 Grad kaltem Leitungswasser für 5 bis 10 Minuten gekühlt werden, um Schmerzen zu lindern
Temperatur im Gewebe selbständig und zügig regulieren
Zu starke Kühlung kann die Durchblutung der Haut hemmen und die Hautschädigung eher fördern
Brandblasen dürfen nicht geöffnet werden! > Infektionsgefahr (bei Notwendigkeit unter sterilen Bedingungen durch einen Arzt)
Verätzungen (chemische Verbrennungen) – ausgiebige Spülung mit sauberem Wasser möglich
Kleidung und Schmuck vorsichtig entfernen (wirken wie Hitzespeicher) – lassen Sie sich Kleidungsstückenicht lösen > Trommelherum vorsichtig schneiden
Wundabdeckung mittels steriler Pflaster oder Verbände – ideal: Metallbeschichtung
Pflaster / Verband darf nicht zu fest befestigt werden

Verbrennungsgrad 1: spontane Wundheilung ohne Narbenbildung, empfohlen ist konservative Behandlung mit pflegenden Salben, Verband und antimikrobieller Versorgung in der Regel nicht indiziert

Verbrennungsgrad 2a: Wundreinigung unter aseptischen Bedingungen mit adäquatem Wundschutz (Ziel: Entfernung von Brandblasen, Fremdkörpern, Verunreinigungen & Wunddebris) – Wundauflage: Hydrokolloidverband > fördert feuchte Wundheilung

Verbrennungsgrad 2b: Entfernung des nekrotischen Gewebes (tangentiale Nekrektomie) durch Arzt im Krankenhaus – nach Abtragung erfolgt Versorgung mit hydrokolloider Wundauflage

Verbrennungsgrad 3: chirurgische Abtragung des nekrotischen Gewebes (Haut- und Fettgewebe werden bis auf die Faszie abgetragen), anschließende Hauttransplantation oder temporäre Deckung mit Hautersatzmaterialien, Weiterversorgung nach ärztlicher Verordnung

Verbrennungsgrad 4: Operation der verkohlten Körperteile, meist Amputation notwendig, Weiterversorgung nach ärztlicher Verordnung

Achtung Wundkontrollen erfolgen bis zur vollständigen Heilung der Brandwunde, um Infektionszeichen frühzeitig erkennen und entgegenwirken zu können > je mehr Zeit der Wiederaufbau beansprucht, desto schlechter ist das funktionelle und kosmetische Resultat

keine Salben ab Verbrennungen 2. Grades – führen zu evtl. zu Entzündungen & erschweren Wundbeurteilung durch den Arzt, Salben zum Selbstgebrauch bei oberflächlichen Verbrennungen erst ab Tag 2

keine Eiswürfel – begünstigt zusätzliche Hautschädigung

keine Kühlung bei großflächigen Brandwunden – Gefahr der Auskühlung, Faustregel: Kühlung nur bei bis zu maximal 5 % verbrannter Hautoberfläche

keine Kühlung bei bewusstlosen Patienten, Neugeborenen & Säuglingen – hohes Risiko für Auskühlung – bei Kindern nur Arme & Beine kühlen

keine Verwendung von Hausmitteln – Verschmutzungs- & Entzündungsgefahr (z.B. durch rohe Kartoffeln, Mehl, Backpulver, Essig, Öl, Bananenschalen, Honig)

Zu den Favoriten hinzufügen

vorherige Lektion

Zurück zur Kapitel

Nächste Lektion

Verbrennungen

Schädigung der Haut, die durch direkte Hitzeeinwirkung (oder auch Kälte) entsteht > thermische Verletzung

bei direktem Kontakt der Haut mit erhitzten Gegenständen > Kontaktverbrennung

bei Kontakt mit heißen Flüssigkeiten > Verbrühungen

chemische Verbrennungen durch Unfälle mit Chemikalien

Verbrennungen durch elektrischen Strom (Stromschlag) > Elektroverbrennung

Schädigungen der Haut durch Röntgenstrahlen > Strahlenverbrennung

schwere Verbrennungen = Verbrennungskrankheit (großflächige Verbrennung mit mehr als 15 % bei Erwachsenen & 10 % bei Kindern) – Schock, Ödemrückresorption, Entzündung / Infektion

Die Einteilung erfolgt in 4 Verbrennungsstufen

Verbrennungsgrad 1 : Schmerzhafte, unproblematische Verbrennung, mit einer geröteten Haut an der betroffenen Stelle sowie oberflächlicher Beschädigung der obersten Hautschicht (Epidermis) – Haut erholt sich vollständig

Abbildung: Ein mäßiger Sonnenbrand, der im Laufe von vier Stunden in der Sonne erlitten wurde.

Quelle der Abbildung: Wikipedia.

Abbildung: Verbrühung durch eine Heizkörperexplosion, 2 Tage nach der Explosion.

Quelle der Abbildung: Wikipedia.

Verbrennungsgrad 3: Zerstörung der beiden oberen Hautschichten & Beschädigung der dritten (Subkutis), ohne Schmerzen, operative Entfernung der verbrannten Haut notwendig > Hauttransplantation (oft mehrere Eingriffe nötig)

Abbildung: Acht Tage alte Verbrennung dritten Grades am Fußgewölbe, verursacht durch einen Motorradschalldämpfer.

Quelle der Abbildung: Wikipedia.

Verbrennungsgrad 4: alle Hautschichten zerstört, evtl. Schädigung von Muskeln, Sehnen, Knochen, Gelenken, Haut ist verkohlt und schwarz

Abbildung: Handverbrennungen von 2-4 Grad mit Verkohlung des Gewebes

Quelle der Abbildung: Wikipedia.

Kleinflächige Verbrennungen können mit 20 Grad kaltem Leitungswasser für 5 bis 10 Minuten gekühlt werden, um Schmerzen zu lindern

Temperatur im Gewebe selbständig und zügig regulieren

Zu starke Kühlung kann die Durchblutung der Haut hemmen und die Hautschädigung eher fördern

Brandblasen dürfen nicht geöffnet werden! > Infektionsgefahr (bei Notwendigkeit unter sterilen Bedingungen durch einen Arzt)

Verätzungen (chemische Verbrennungen) – ausgiebige Spülung mit sauberem Wasser möglich

Kleidung und Schmuck vorsichtig entfernen (wirken wie Hitzespeicher) – lassen Sie sich Kleidungsstückenicht lösen > Trommelherum vorsichtig schneiden

Wundabdeckung mittels steriler Pflaster oder Verbände – ideal: Metallbeschichtung

Pflaster / Verband darf nicht zu fest befestigt werden

Verbrennungsgrad 1: spontane Wundheilung ohne Narbenbildung, empfohlen ist konservative Behandlung mit pflegenden Salben, Verband und antimikrobieller Versorgung in der Regel nicht indiziert

Verbrennungsgrad 2a: Wundreinigung unter aseptischen Bedingungen mit adäquatem Wundschutz (Ziel: Entfernung von Brandblasen, Fremdkörpern, Verunreinigungen & Wunddebris) – Wundauflage: Hydrokolloidverband > fördert feuchte Wundheilung

Verbrennungsgrad 2b: Entfernung des nekrotischen Gewebes (tangentiale Nekrektomie) durch Arzt im Krankenhaus – nach Abtragung erfolgt Versorgung mit hydrokolloider Wundauflage

Verbrennungsgrad 3: chirurgische Abtragung des nekrotischen Gewebes (Haut- und Fettgewebe werden bis auf die Faszie abgetragen), anschließende Hauttransplantation oder temporäre Deckung mit Hautersatzmaterialien, Weiterversorgung nach ärztlicher Verordnung

Verbrennungsgrad 4: Operation der verkohlten Körperteile, meist Amputation notwendig, Weiterversorgung nach ärztlicher Verordnung

keine Salben ab Verbrennungen 2. Grades – führen zu evtl. zu Entzündungen & erschweren Wundbeurteilung durch den Arzt, Salben zum Selbstgebrauch bei oberflächlichen Verbrennungen erst ab Tag 2

keine Eiswürfel – begünstigt zusätzliche Hautschädigung

keine Kühlung bei großflächigen Brandwunden – Gefahr der Auskühlung, Faustregel: Kühlung nur bei bis zu maximal 5 % verbrannter Hautoberfläche

keine Kühlung bei bewusstlosen Patienten, Neugeborenen & Säuglingen – hohes Risiko für Auskühlung – bei Kindern nur Arme & Beine kühlen

keine Verwendung von Hausmitteln – Verschmutzungs- & Entzündungsgefahr (z.B. durch rohe Kartoffeln, Mehl, Backpulver, Essig, Öl, Bananenschalen, Honig)