Aufgaben in der Dekubitusprophylaxe

Förderung der Eigenbewegung der Patient:innen/Bewohner:innen

• Schwerpunkt auf Ermutigung und Anleitung zu sowie der Begleitung bei Bewegungen im Rahmen der Aktivitäten des täglichen Lebens

• jede Unterstützung des Transfers von Betroffenen in eine andere Körperposition, z.B. für die Körperpflege oder die Einnahme von Mahlzeiten als Anregung zur selbstständigen Mobilität und zum Training erforderlicher funktioneller Fähigkeiten nutzen

Sicherstellung angemessener Körperpositionen im Liegen bei unzureichender Eigenbewegung

• Reihenfolge der Körperpositionen:

  • regelmäßiger Wechsel möglichst zwischen Rechtsseiten-, Rücken- und Linksseitenlage

• Positionierung in Seitenlage

  • Seitenlage 30-40°

  • Vermeidung von 90°-Seitenlage

• Positionierung des Oberkörpers

  • Oberkörperhochlage um maximal 30°

• Positionierung in Bauchlage

  • bei Verwendung einer druckverteilenden Unterlage und Freilage besonders druckbelasteter Stellen am Gesicht und Körper

  • Beurteilung des Hautzustands gefährdeter Körperstellen (z.B. Thorax, Knie, Beckenkamm, Schambein, Penis) bei jeder Rotation

• Wechselintervalle

  • Brandbreite der untersuchten Intervalle 2 – 6 Stunden, teilweise gekoppelt mit unterschiedlichen Positionierungen und Auflageflächen, keine klaren Vorteile für bestimmte Intervalle

  • Intervalle patienten-/bewohnerindividuell abhängig von Gewebetoleranz und Hautzustand, Mobilitätsstatus, allgemeinem Gesundheitszustand, Therapiezielen und Patienten-/Bewohnerkomfort wählen

Sicherstellung angemessener Körperpositionen im Sitzen bei unzureichender Eigenbewegung 

• Wahl einer Position, die

  • Körperstabilität, Komfort und Handlungsfreiheit für die Betroffenen gewährleistet

  • den Druck auf gefährdete Stellen reduziert 

  • das Heruntergleiten der Betroffenen vermeidet (Verwendung von Armlehnen und Fußstützen) 

  • eine sichere Position der Füße auf dem Boden oder Fußstützen gewährleistet

  • eine inadäquate Streckung des Kniegelenks und der Achillesferse bei Hochlage der Beine vermeidet 

  • eine optimale Positionierung der Beine gewährleistet, z.B. 90°-Beugung in Hüft- und Kniegelenken und im Knöchel, Vermeidung einer Beugung > 90° im Hüftgelenk

• Dauer/Intervalle

  • zeitliche Begrenzung des Sitzens in einer Position ohne Druckentlastung 

Vorgehen bei der Wechsel-Positionierung und jedem Transfer

• Assessment bei jeder Positionierung/jedem Transfer

  • Beobachtung der Haut und der Druckbelastung, insbesondere an Fersen und weiteren besonders gefährdeten Stellen (Knochenvorsprünge)

  • Einschätzung des allgemeinen Wohlbefindens der Betroffenen

• Techniken/Hilfsmittel

  • Verwendung von druck- sowie reibungs- und scherkraftarmen manuellen Techniken und Hilfsmittels

  • unverzügliche Entfernung verwendeter Transferhilfsmittel von der Auflagefläche, es sei denn, diese sind speziell für die Verwendung als Auflage spezifiziert 

vollständige Entlastung stark gefährdeter Körperstellen von äußerer Druck- und Scherkrafteinwirkung („Freilage“)

• Positionierung auf besonders gefährdete Stellen

  • keine Positionierung auf gefährdete Stellen mit Erythem (Hautrötungen) oder auf bestehendem Dekubitus, d.h. vollständige Freilage dieser Stellen

• kontinuierliche und vollständige Freilage der Fersen:

  • auf gleichmäßige Druckverteilung entlang der aufliegenden Ferse achten

  • Spannung der Achillesferse vermeiden

  • Beugung im Kniegelenk um 5 – 10° 

  • vollständige Freilage bei Menschen mit Rückenmarksverletzungen und während Operationen

Vermeidung bzw. Reduktion der therapiebedingten Einwirkung von Druck und Scherkräften, z.B. infolge von Zu- oder Ableitungen

• Vermeidung jeglicher Druckeinwirkung durch Medizinprodukte
  
  

• Vermeidung von Druckeinwirkung durch Zu- und Ableitungen

  • zusätzliche Hautinspektionen (häufiger als 2x täglich)

  • Indikations- und sachgerechte Anwendung (Lage, Größe, Material)

  • sofortige Entfernung bei Kontraindikationen

  • spezielle Hautpflege und Verwendung von schützenden Auflagen

  • regelmäßige Wechsel der Position der Zu- und Ableitungen