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Teile diesen kapitelEinführung in das Entlassungsmanagement
Expertenstandard
Zielgruppen, die des Entlassungsmanagements bedürfen, sind gekennzeichnet durch:
hohes bzw. erhöhtes Risiko schlechter Entlassungsergebnisse
kurze Zeitspannen bis zur Wiederaufnahme nach Entlassung
hohe Wiedereinweisungsraten (z.B. Krankenhaus)
längere Liegezeiten aufgrund von Multimorbidität (Vorliegen mehrerer medizinischer Indikationen)
sinkende/gesunkene Lebensqualität
Gefährdungen durch ungenügende Nachsorge und Kommunikationsdefizite
Jede:r Bewohner:in/Patient:in mit einem erhöhten Risiko poststationärer Versorgungsprobleme und einem daraus resultierenden weiter andauernden Pflege- und Unterstützungsbedarf erhält ein individuelles Entlassungsmanagement zur Sicherung einer kontinuierlichen bedarfsgerechten Versorgung.
Ganzheitlichkeit
Einheit von Leib, Seele und Geist
physiologische, psychologische, soziale, kulturelle und politisch-ökonomische Faktoren
verlangt Komplexität in der Pflege
Beobachtung, Einschätzung und Berücksichtigung des Gesundheitszustandes, aller Handlungen, Äußerungen und Ressourcen des Pflegebedürftigen
die Gesamtheit der Ergebnisse bildet die Grundlage und ist Teil des gesamten Pflegeprozesses
Einsatz/Anwendung des Expertenstandards
leitende Managementebene
Erarbeitung und Implementie-
rung der Verfahrensregelung
Bereitstellung der Ressourcen (Zeit, Qualifikation, Dokumentation, Informationsweitergabe)
Pflegefachkräfte
Erwerb von Wissen und Kompetenz
Umsetzung der Verfahrensregelung
Kooperationsbereitschaft aller Beteiligten sowie externer Dritter
Bezug der Pflegetheorien
Virginia Henderson (Grundbedürfnisse) | Nancy Roper (Modell des Lebens) | MonikaKrohwinkel(AEDL/ABEDL) | LilianeJuchli(ATL) | DorotheaOrem(Aktivitäten) |
alle Grundbedürfnisse | alle AdL | alle AEDL/ABEDL | alle ATL | alle Aktivitäten |
Gegenüberstellung von Lebensäußerungen der
unterschiedlichen Pflegetheorien/-modelle
Mögliche Entlassungsrichtungen
zuhause | in das Krankenhaus (als Notfall) |
zuhause | in das Krankenhaus (geplant) |
zuhause | in die ambulante Betreuung (Pflegesachleistung) |
zuhause | in das Pflegeheim (vollstationär) |
zuhause | in das Pflegeheim (teilstationär) |
zuhause | in das Pflegeheim (Kurzzeitpflege) |
aus dem Krankenhaus | nach Hause (ohne Pflegesachleistung) |
aus dem Krankenhaus | nach Hause (mit Pflegesachleistung) |
aus dem Krankenhaus | in das Pflegeheim (vollstationär) |
aus dem Krankenhaus | in das Pflegeheim (Kurzzeitpflege) |
aus dem Krankenhaus | in das Pflegeheim (teilstationär) |
aus dem Krankenhaus | in die Rehabilitationseinrichtung |
aus dem Krankenhaus | in ein anderes Krankenhaus |
vom Pflegedienst | Beendigung der Tätigkeit ohne weiterem Pflegebedarf |
vom Pflegedienst | Beendigung der Tätigkeit mit weiterem Pflegebedarf |
vom Pflegedienst | in eine andere ambulante Betreuung |
vom Pflegedienst | in das Pflegeheim (vollstationär) |
vom Pflegedienst | in das Pflegeheim (teilstationär) |
vom Pflegedienst | in das Pflegeheim (Kurzzeitpflege) |
vom Pflegedienst | in das Krankenhaus (geplant/Notfall) |
vom Pflegeheim teilstationär | Beendigung der Tätigkeit ohne weiterem Pflegebedarf |
vom Pflegeheim teilstationär | Beendigung der Tätigkeit mit weiterem Pflegebedarf, nach Hause |
vom Pflegeheim teilstationär | in eine andere ambulante Betreuung |
vom Pflegeheim teilstationär | in das Pflegeheim (vollstationär) |
vom Pflegeheim teilstationär | in das Krankenhaus (geplant/Notfall) |
Der Unterstützungsbedarf
ist bedarfsgerecht auf den Einzelfall abgestimmt und beinhaltet die Bereiche:
physisch-funktionell
sozial
psychisch-emotional
familiäre Situation
häusliche Situation
und den Zugang zu möglichen Ressourcen
Der Unterstützungs- bzw. Versorgungsbedarf ist zu ermitteln und zu dokumentieren.
Risikopatient:innen bzw. -bewohner:innen
Entlassungsmanagement stellt besonders auf folgende Personengruppen ab:
Bewohner:innen/Patient:innen mit bestimmten medizinischen Diagnosen und pflegerischen Besonderheiten (akut/chronisch, zum Tode führend)
Bewohner:innen/Patient:innen mit hoher Krankenhausrate in kurzen Abständen
Bewohnern mit Funktionseinschränkungen in der Alltagsfunktionen (Dekubitus, Wunden, Kontrakturen, Schmerzen, Ernährung, Sturzgefährdung, gerontopsychiatrische Veränderungen)
Bewohner:innen/Patient:innen ab 80 Jahre und mit sozialen Besonderheiten (Witwer etc.)
Bewohner:innen/Patient:innen mit unangemessenen Unterstützungssystemen
