Erste Grundlagen der Kompressionstherapie

Als Erstes wird der Fesselumfang gemessen und zwar an der
engsten Stelle oberhalb des Knöchels (cB).
Zweiter Messpunkt ist der Wadenansatz am Ende der Achillessehne (cB1). Der Punkt liegt etwa 5 cm unterhalb der Mitte Ihres Unterschenkels.
Dann wird der weiteste Wadenumfang gemessen (cC).
Als Nächstes ist der Umfang cD an der Reihe. Damit ist die engste Stelle, etwa zweifingerbreit, unter der Kniekehle gemeint.
Danach folgt die Messung Ihres Knieumfangs cE. Dazu legen Sie das Maßband um das Knie.
Als Nächstes messen Sie den Oberschenkelumfang cG, etwa 5 cm unterhalb des Schrittes. Messen Sie den Umfang.
Der Messpunkt cF befindet sich auf der Mitte des Oberschenkels. An dieser Stelle wird das Maßband angesetzt und um den Schenkel herum fixiert gemessen.
Der Hüftumfang cH befindet sich an der stärksten Stelle der Hüfte
Dann folgt der Taillenumfang cT. Legen Sie dazu das Maßband um die Taille herum an.
Im nächsten Schritt wird der Umfang des Vorfußes cA gemessen.
Abschließend messen Sie den Umfang über Ferse und Spann cY bei maximaler Beugung des Fußes nach oben.

Für Strümpfe mit geschlossener Fußspitze messen Sie die Fußlänge
Wenn Sie Strümpfe mit geöffneter Fußspitze möchten, vermessen Sie die Länge cY
vom Fersenrücken bis hinter den Fußballen.
Länge lB: Von der Fersenunterkante bis zur Höhe des cB-Umfangs.
Länge lB1: Von der Fersenunterkante bis zur Höhe des cB1-Umfangs.
Länge lC: Von der Fersenunterkante bis zur Höhe des cC-Umfangs.
Länge lD: Von der Fersenunterkante bis zur Höhe des cD-Umfangs.

Länge lE: Von der Fersenunterkante bis zur Höhe des cE-Umfangs.
Länge lF: Von der Fersenunterkante bis zur Höhe des cF-Umfangs.
Länge IG: Von der Fersenunterkante bis zur Höhe des cG-Umfangs.
Länge lK: Von der Fersenunterkante bis zum Schritt.
Länge lT: Von derFersenunterkante bis zur Taille.
Länge lGT vorne: Vom Schritt bis zur Taille.
Länge lGT hinten: Vom Schritt übers Gesäß bis zur Taille

Kompressionsklasse (CCL)	Effekte der Kompression	Kompression in mmHG am Fußgelenk	Typische Einsatzgebiete dieser Kompressionsklasse
1	Geringe Kompression mit leichtem Oberflächeneffekt	18-21	Vorbeugend bei schweren Beinen, bei langem Stehen und in der Schwangerschaft
2	Mittlere Kompression, mittlere Oberflächenwirkung und eine leichten Tiefenwirkung	23-32	Bei ausgeprägten Krampfadern, nach einer Venenentzündung, nach einer Krampfader-OP und bei Schwangeren mit ausgeprägten Krampfadern
3	Starke Kompression mit einer starken Oberflächen- und Tiefenwirkung	34-46	Nach überstandener Thrombose der tiefen Beinvenen, geschwollenen Beinen und nach offenen Beinen
4	Besonders starke Kompression mit einer extra kräftigen Tiefenwirkung	49 und mehr	Bei stark ausgeprägten Beinschwellungen und einem Lymphödem

Erste Grundlagen der Kompressionstherapie

Kompressionstherapie ist eine Maßnahme aus der Phlebologie zur Förderung der Blutzirkulation in den unteren Extremitäten, basierend auf der lokalen Druckapplikation auf das venöse Beinsystem

• Hämodynamische Wirkung (die Bewegung des Blutes betreffend)

• Kompression der venösen Gefäße bewirkt eine Verkleinerung ihres Querschnitts und dadurch eine Steigerung der Flussgeschwindigkeit des Blutes

• der venöse Rückfluss zum Herzen wird erhöht, während der pathologische Reflux bei insuffizienten Venenklappen reduziert wird

• durch die Muskelpumpe wird dieser Mechanismus unterstützt

• Wirkung auf Gewebe

• zusätzlich minimiert die Kompression von außen dieÖdementstehung durch erhöhten Druck im Gewebe

• Schadstoffe können abtransportiert und Entzündungen reduziert werden (der Lymphdrainage dienlich)

• medizinische Kompressionsstrümpfe werden häufig und fälschlicher Weise als “Stützstrümpfe” bezeichnet

• beide Produkte müssen deutlich voneinander abgegrenzt werden

Ohne Kompression

Mit Kompression

• Üblicherweise fällt die Wahl des medizinischen Hilfsmittels bei der Kompressionstherapie auf Kompressionsstrümpfe oder Kompressionsverbände

• bei immobilen Patienten findet die apparative intermittierende Kompression Anwendung

• Die Extremitäten werden von einer Manschette bzw. einem Luftkissen umschlossen, deren Luftdruck durch einen externen Kompressor reguliert wird

• der Druck wird unabhängig von der Muskelpumpe amruhenden Bein/ Arm eingestellt

Jede:r Patient:in/Bewohner:in mit einer chronischen Wunde vom Typ Dekubitus, Ulcus cruris venosum/arteriosum/mixtum oder diabetischen Fußulcus erhält eine pflegerische Versorgung,

• die das individuelle Krankheitsverständnis berücksichtigt

• die Lebensqualität fördert,

• die Wundheilung unterstützt

• und die Rezidivbildung von Wunden vermeidet

• „Die Voraussetzung für die Kompressionstherapie ist eine exakte ärztliche Diagnostik. Die Art der auszuübenden Kompression ist klar zu definieren und ausschließlich von PFK durchzuführen.

• Kompression im Vergleich zu keiner Kompression fördert die Wundheilung, dies ist mit starker Evidenz belegt.

• Ebenfalls mit starker Evidenz ist belegt, dass eine hohe Kompression dabei wirksamer ist als eine niedrige Kompression.“

• Regelmäßig, spätestens alle 4 Wochen sollten Vorfuß-, Knöchel- und Wadenumfang immer an der gleichen Stelle gemessen werden, um den Erfolg der Kompressionstherapie zu überprüfen.

• Kompressionsbinden als auch Strumpfsysteme sollten kontinuierlich (24h) getragen werden.

Anzeichen, die das sofortige entfernen der Bandagierung/ des Strumpfes notwendig machen

• starke Schmerzen oder zunehmendeSchmerzsymptomatik

• Blau- oder Weißfärbung der Zehe

• akute Bewegungseinschränkung

• Missempfindungen wie Kribbel- oderTaubheitsgefühle

• Kurzatmigkeit, Schweißausbrüche

Das Selbstbestimmungsrecht des Patienten/der Patient:innen umfasst das Recht,

• jeder medikamentösen,

• operativen oder

• sonstigen Behandlungs- und Pflegemaßnahme

zuzustimmen oder sie abzulehnen.

Grundlage für die Patientenautonomie ist das Grundgesetz, insbesondere Artikel 1, der zur Achtung und zum Schutz der Würde und Freiheit des Menschen sowie seines Rechtes auf Leben und körperliche Unversehrtheit verpflichtet

• fortgeschrittene periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK)

• dekompensierte Herzinsuffizienz

• Myokardinfarkt

• Lungenödem

• Neuropathie

• nässende Dermatosen

• septische Phlebitis

• Materialallergien

• Stützstrümpfe sind nicht verordnungsfähig und eignen sich daher ausschließlich für venengesunde Menschen

• ist ein medizinisches Hilfsmittel, das bei Notwendigkeit, entsprechender Indikation oder nach dem Dafürhalten des Arztes verordnet werden kann

• im Sanitätshaus individuell angemessen wird – bzw. als individuelle Maßversorgung eigens für den Kunden angefertigt wird

• Strumpfgröße wird in der Regel durch die Schuhgröße bestimmt

Links: Krampfadern, rechts = Kompressionsvenen

• zur Verfügung stehen vier verschiedene Modelle:

• der Knie- beziehungsweise Wadenstrumpf (AD),• der Schenkelstrumpf (AG)• die Strumpfhose• jeweils wahlweise mit einer Zehenöffnung oder einergeschlossen Spitze am Fußende

• Im Armbereich stehen Armstrümpfe zur Verfügung:

• mit oder ohne Schulterkappe

• mit oder ohne angestricktem oder separatem Handteil

Warum Sutzstrümpfe keine medizinischen Kompressionsstrümpfe sind:

• Stützstrümpfe haben in der Regel keinen kontrolliert abnehmenden Druckverlauf.

• kann dazu führen, dass dennoch Blut in den Beinen versackt und sich trotzdem Venenerkrankungen einstellen oder keine Linderung der Beschwerden eintritt.

• Sie haben für den klinischen Bereich keinerlei Bedeutung.

• Nur der medizinisch korrekte Druckverlauf garantiert medizinische Wirksamkeit

• Kompressionsstrümpfe weisen eine konstante Druckabnahme von distal (Knöchel-/Fußbereich) nach proximal (Oberschenkelbereich) auf

• denn dieses Profil des degressiven Druckverlaufs entspricht den medizinischen Erfordernissen der Kompressionstherapie

cT = TorsocH = HüftecG = BeinansatzcF = Oberschenkel (Mitte)cE = KniecD = knapp unter KniekehlecC = Wade (breite Stelle)cB1 = Wade (Mitte)cB = KnöchelcY = FersecA = FußspanneIB = Fußhöhe bis cBIC = Beinlänge bis cCID = Beinlänge bis cDIF = Beinlänge bis cFIG = Beinlänge bis cG

• beim aufrecht stehenden Menschen ist der Venendruck im Knöchel-/Fußbereich (distal) am größten

• das untere Drittel des Unterschenkels ist daher besonders durch krankhafte Störungen gefährdet (daher muss der Druck des Kompressionsstrumpfes dort besonders hoch sein)

• in der Kniekehle hingegen muss das Strumpfprofil eine Entlastung erfahren, damit die oberflächig liegende Vene nicht abgeschnürt wird

• der Druckgradient beträgt im Fesselbereich 100 % und nimmt zum Oberschenkel hin stetig bis auf 40 % ab

• die Andruckstärke im Fesselbereich ist ausschlaggebend für die Einteilung von medizinischen Kompressionsstrümpfen in die vier zur Verfügung stehenden Kompressionsklassen

Als Erstes wird der Fesselumfang gemessen und zwar an derengsten Stelle oberhalb des Knöchels (cB).

Zweiter Messpunkt ist der Wadenansatz am Ende der Achillessehne (cB1). Der Punkt liegt etwa 5 cm unterhalb der Mitte Ihres Unterschenkels.

Dann wird der weiteste Wadenumfang gemessen (cC).

Als Nächstes ist der Umfang cD an der Reihe. Damit ist die engste Stelle, etwa zweifingerbreit, unter der Kniekehle gemeint.

Danach folgt die Messung Ihres Knieumfangs cE. Dazu legen Sie das Maßband um das Knie.

Als Nächstes messen Sie den Oberschenkelumfang cG, etwa 5 cm unterhalb des Schrittes. Messen Sie den Umfang.

Der Messpunkt cF befindet sich auf der Mitte des Oberschenkels. An dieser Stelle wird das Maßband angesetzt und um den Schenkel herum fixiert gemessen.

Der Hüftumfang cH befindet sich an der stärksten Stelle der Hüfte

Dann folgt der Taillenumfang cT. Legen Sie dazu das Maßband um die Taille herum an.

Im nächsten Schritt wird der Umfang des Vorfußes cA gemessen.

• zusätzlich minimiert die Kompression von außen die
Ödementstehung durch erhöhten Druck im Gewebe

• der Druck wird unabhängig von der Muskelpumpe am
ruhenden Bein/ Arm eingestellt

• starke Schmerzen oder zunehmende
Schmerzsymptomatik

• Missempfindungen wie Kribbel- oder
Taubheitsgefühle

• der Knie- beziehungsweise Wadenstrumpf (AD),
• der Schenkelstrumpf (AG)
• die Strumpfhose
• jeweils wahlweise mit einer Zehenöffnung oder einer
geschlossen Spitze am Fußende

Als Erstes wird der Fesselumfang gemessen und zwar an der
engsten Stelle oberhalb des Knöchels (cB).

Befragung von 110 Patient:innen am Venenzentrum der Ruhr-Universität Bochum 2010
• Insgesamt werten circa 30 Prozent der Patient:innen die Kompressionstherapie als angenehm.
• Etwa 37 Prozent der Patient:innen bemerkten unter der Kompression eine Besserung ihrer Beinbeschwerden.

• Hauttrockenheit (58,5 Prozent),
• Juckreiz (32,7 Prozent),
• ein Verrutschen der Kompressionstherapie (29,1 Prozent) sowie
• Einschnürungen durch die Kompressionstherapie (24,5 Prozent)