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Risikofaktoren und Nachweis von MRSA

Wundmanager für Pflegedienstleitungen MRSA und Pflege Risikofaktoren und Nachweis von MRSA

(Kassenärztliche Bundesvereinigung)

eine positive MRSA-Anamnese, d.h. einmal MRSA-Träger gewesen zu sein, auch wenn eine erfolgreiche Sanierung durchgeführt worden ist
Kontakt zu einem MRSA-Träger
Krankenhausaufenthalt (>24 h) innerhalb der letzten 6 Mon. in einer deutschen Klinik
Krankenhausaufenthalt im Ausland (Ausnahme Niederlande, Skandinavien)
Aufenthalt in einem Alten-/Senioren-/Pflegeheim (>24 h) innerhalb der letzten 6 Mon.
antibiotische Therapie innerhalb der letzten 6 Mon.
chronische Pflegebedürftigkeit
Katheter
Dialysepflichtigkeit
offene chronische Wunden, tiefe Weichgewebeinfektionen oder Ulcera („offenes Bein“)
beruflicher Kontakt zu Tieren der Landwirtschaft

Bei Vorliegen eines oder mehrerer Faktoren sollte vor oder bei Klinikaufnahme eine Untersuchung auf Vorliegen einer MRSA-Trägerschaft durchgeführt werden.

Nachweis :

auf der Haut, Schleimhaut der Nasenvorhöfe, im Rachen, unter den Achseln, dem Haaransatz, in der Leiste, und im Stuhl/Rektum
bei Infektionen in der Wunde, im Blut und im Urin
häufigste Untersuchung von Nasenvorhof und Rachen
mikrobiologische Untersuchung in einem Labor mittels Abstrichtupfer
durchschnittliche Kosten eines solchen Abstriches ca. 10-15 €

Risikofaktoren zur Diagnostik von MRSA-Risikopatienten in Anlehnung an die Empfehlungen des RKI (vertragsärztlicher Leistungskatalog):

Ein MRSA-Risikopatient muss in den letzten 6 Mon. stationär behandelt worden sein (mind.4 zusammenhängende Tage Verweildauer) und zusätzlich die folgenden Risikokriterien erfüllen:
mit positivem MRSA-Nachweis in der Anamnese
und/oder
mit 2 oder mehr der nachfolgenden Risikofaktoren:
- - chronische Pflegebedürftigkeit,
  - Antibiotikatherapie in den zurückliegenden 6 Mon.,
  - liegende Katheter (z.B. Harnblasenkatheter, PEG-Sonde),
  - Dialysepflichtigkeit,
- - Hautulcus, Gangrän, chronische Wunden, tiefe Weichteilinfektionen.

folgende Anzeichen können Anzeichen einer Infektion sein:

die Wunde ist belegt
die Wunde heilt nicht in der aus fachlicher Sicht zu erwartenden Zeit ab
die Wunde riecht
der Patient war zuvor im Krankenhaus
der Patient hatte bisher keine Probleme mit der Abheilung von Wunden aller Art

Hinweis:

Wenn zwei dieser Aspekte auf den Patient zutreffen, sollte ein Abstrich vom Arzt durchgeführt werden!

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(Kassenärztliche Bundesvereinigung)

eine positive MRSA-Anamnese, d.h. einmal MRSA-Träger gewesen zu sein, auch wenn eine erfolgreiche Sanierung durchgeführt worden ist

Kontakt zu einem MRSA-Träger

Krankenhausaufenthalt (>24 h) innerhalb der letzten 6 Mon. in einer deutschen Klinik

Krankenhausaufenthalt im Ausland (Ausnahme Niederlande, Skandinavien)

Aufenthalt in einem Alten-/Senioren-/Pflegeheim (>24 h) innerhalb der letzten 6 Mon.

antibiotische Therapie innerhalb der letzten 6 Mon.

chronische Pflegebedürftigkeit

Katheter

Dialysepflichtigkeit

offene chronische Wunden, tiefe Weichgewebeinfektionen oder Ulcera („offenes Bein“)

beruflicher Kontakt zu Tieren der Landwirtschaft

Bei Vorliegen eines oder mehrerer Faktoren sollte vor oder bei Klinikaufnahme eine Untersuchung auf Vorliegen einer MRSA-Trägerschaft durchgeführt werden.

Nachweis :

auf der Haut, Schleimhaut der Nasenvorhöfe, im Rachen, unter den Achseln, dem Haaransatz, in der Leiste, und im Stuhl/Rektum

bei Infektionen in der Wunde, im Blut und im Urin

häufigste Untersuchung von Nasenvorhof und Rachen

mikrobiologische Untersuchung in einem Labor mittels Abstrichtupfer

durchschnittliche Kosten eines solchen Abstriches ca. 10-15 €

Risikofaktoren zur Diagnostik von MRSA-Risikopatienten in Anlehnung an die Empfehlungen des RKI (vertragsärztlicher Leistungskatalog):

Ein MRSA-Risikopatient muss in den letzten 6 Mon. stationär behandelt worden sein (mind.4 zusammenhängende Tage Verweildauer) und zusätzlich die folgenden Risikokriterien erfüllen:

mit positivem MRSA-Nachweis in der Anamnese und/oder

mit 2 oder mehr der nachfolgenden Risikofaktoren:

chronische Pflegebedürftigkeit,

Antibiotikatherapie in den zurückliegenden 6 Mon.,

liegende Katheter (z.B. Harnblasenkatheter, PEG-Sonde),

Dialysepflichtigkeit,

Hautulcus, Gangrän, chronische Wunden, tiefe Weichteilinfektionen.

folgende Anzeichen können Anzeichen einer Infektion sein:

die Wunde ist belegt

die Wunde heilt nicht in der aus fachlicher Sicht zu erwartenden Zeit ab

die Wunde riecht

der Patient war zuvor im Krankenhaus

der Patient hatte bisher keine Probleme mit der Abheilung von Wunden aller Art

Hinweis:

Wenn zwei dieser Aspekte auf den Patient zutreffen, sollte ein Abstrich vom Arzt durchgeführt werden!

mit positivem MRSA-Nachweis in der Anamnese
und/oder